Επικαιροποίηση των συστάσεων του ACR (American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations) σχετικά με την αντιμετώπιση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (AS) και μη-ακτινογραφικής SpA, μετά από συστ. ανασκόπηση της βιβλιογραφίας:
- Οι συστάσεις είναι παρόμοιες για την AS και την nr-axSpA
- Ως 1ος βιολογικός παράγοντας συνιστάται η χορήγηση TNFi έναντι των secukinumab ή ixekizumab
- Τα Secukinumab ή ixekizumab συνιστώνται έναντι 2ου TNFi σε ασθενείς με πρωτογενή αποτυχία στον 1ο TNFi
- TNFi, secukinumab και ixekizumab προτιμώνται έναντι του tofacitinib
- Η συγχορήγηση μικρών δόσεων ΜΤΧ σε ασθενείς υπο TNFi δεν συνιστάται (τόσο στο πλαίσιο της θεραπευτικής στρατηγικής όσο και σε περιπτώσεις διακοπής ή μείωσης της δόσης του βιολογικού σε ασθενείς με σταθερή νόσο)
- Η σουλφασαλαζίνη συνιστάται μόνο σε εμμένουσα περιφερική αρθρίτιδα, στις περιπτώσεις που η χορήγηση TNFi αντενδείκνυται
- Σε ασθενείς με απροσδιόριστη ενεργότητα νόσου, χρήσιμη θα μπορούσε να είναι η MRI σπονδυλικής στήλης ή λεκάνης
- Δεν συνιστάται προγραμματισμένη παρακολούθηση ακτινογραφικών βλαβών με α/α έλεγχο σπονδυλικής στήλης
Ward, M. M., Deodhar, A., et al . (2019), 2019 Update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis Care Res. doi:10.1002/acr.24025. First published: 21 August 2019
TO ΠΛΗΡΕΣ ΑΡΘΡΟ ΕΛΕΥΘΕΡΑ
ΠΑΡΟΜΟΙΑ ΑΡΘΡΑ :
ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΜΕΝΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΑΠΟ EULAR - ASAS (1/ 2017) ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ax-SpA