Loading...
 
ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ EULAR ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΑΦΣ (5/19)
Τρίτη 21 Μάι 2019

Με βάση δεδομένα από πρόσφατη συστ. ανασκόπηση της βιβλιογραφίας αλλά και γνώμες ειδικών (expert opinion) δημοσιεύθηκαν οι τελευταίες συστάσεις της EULAR για την αντιμετώπιση του Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου (APS) των ενηλίκων :

  • Υψηλού κινδύνου προφίλ αντιφωσφολιπιδικών (aPL) αντισωμάτων* σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο για θρομβωτική ή μαιευτική νόσο 
  • Τροποποίηση του κινδύνου μπορεί να επιτευχθεί με έλεγχο και αντιμετώπιση του καρδιαγγειακού κινδύνου και της φλεβικής θρόμβωσης, ενημέρωση του ασθενούς για την σημασία της συμμόρφωσης στην αγωγή και με συστάσεις για τον τρόπο ζωής
  • Χαμηλή δόση ασπιρίνης συνιστάται σε: ασυμπτωματικούς φορείς aPL αντισωμάτων, σε ασθενείς με ΣΕΛ χωρίς ιστορικό θρομβωτικού ή μαιευτικού APS και σε μη-έγκυες με ιστορικό μαιευτικού APS, με την προϋπόθεση ότι σε κάθε περίπτωση υπάρχει υψηλού κινδύνου προφίλ aPL αντισωμάτων
  • Ασθενείς με APS και 1ο επεισόδιο φλεβικής θρόμβωσης (χωρίς προφανή αιτία) θα πρέπει να λάβουν μακροχρόνια αγωγή με αναστολείς βιταμίνης Κ και στόχο στο INR 2-3. Σε ασθενείς  με πρώτη αρτηριακή θρόμβωση, ο στόχος στο INR θα πρέπει να είναι 2-3 ή 3-4, λαμβάνοντας υπόψη τη σχέση αιμορραγία / θρόμβωση  
  • Το Rivaroxaban δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με APS και 3πλή οροθετικότητα
  • Σε ασθενείς με υποτροπιάζουσες αρτηριακές ή φλεβικές θρομβώσεις παρά την επαρκή θεραπεία, η προσθήκη χαμηλής δόσης ασπιρίνης, η αύξηση του INR στο 3-4 ή η τροποποίηση της αγωγής σε χαμηλού ΜΒ ηπαρίνη, θα μπορούσαν να αποτελούν επιλογές
  • Σε ασθενείς με ιστορικό μαιευτικού APS συνιστάται κατά την κύηση η χορήγηση συνδυασμού χαμηλής δόσης ασπιρίνης και προφυλακτικής δόσης ηπαρίνης. Σε περιπτώσεις με υποτροπιάζουσες μαιευτικές επιπλοκές, στις επιλογές περιλαμβάνονται η αύξηση της ηπαρίνης σε θεραπευτική δόση, η προσθήκη hydroxychloroquine ή η προσθήκη χαμηλής δόσης prednisolone για το πρώτο 3μηνο

Tektonidou MG, Andreoli L, Limper M, et al EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 15 May 2019. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215213
ΤΟ ΠΛΗΡΕΣ ΑΡΘΡΟ ΕΛΕΥΘΕΡΑ

* αντιπηκτικό λύκου, διπλή ή τριπλή οροθετικότητα, παρουσία συαθερά υψηλών τίτλων aPL αντισωμάτων

ΕΓΓΡΑΦΟ σχετικά με την ΑΠΟΦΥΓΗ χορήγησης DOACs (άμεσα δρώντα από του στόματος αντιπηκτικά) σε ασθενείς με ΑΦΣ  

Ελληνική Ρευματολογική Εταιρεία
& Επαγγελματική Ένωση
Ρευματολόγων Ελλάδας

Ακολουθήστε μας:                  Linkedin
© 2015-2019 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ - ALL RIGHTS RESERVED.